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腹泻
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病  因
症  状
检  查
治  疗
(一)实验室检查
  常规化验 血常规和生化检查可了解有无贫血白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况新鲜粪便检查是诊断尤其慢性重点腹泻病因的最重要步骤发现等奖出血脓细胞原虫虫卵脂肪瘤未消化食物等隐血试验可检出不显性出血培养影像进行发现致病微生物鉴别分泌性腹泻和高渗性腹泻有时需要检查粪电解质和渗透性
  小肠吸收功能试验
  ()粪脂测定:粪涂片用苏丹Ⅲ染色在镜下观察脂肪滴是最简单的定性检查方法粪脂含量在%以上者多为阳性脂肪平衡试验是用化学方法测定每日粪脂含量结果最准确碘-甘油三酯和碘-油酸吸收试验较简便但准确性不及平衡试验粪脂量超过正常时反应脂肪吸收不良可因小肠粘膜病变肠内细菌过长或胰外分泌不足等原因引起
  ()D-木糖吸收试验:阳性者反映空长沙疾病或小肠细菌过长引起的吸收不良在仅有胰腺外分泌不足或仅累及回肠的慢性疾病木糖试验正常
  ()维生素B吸收试验(Schilling试验) 在回肠功能不良或切除过多肠内细菌过长以及恶性贫血维生素B尿排泄量低于正常
  ()胰功能试验:功能异常时表明小肠吸收不良是由胰腺病引起的参阅“慢性医术胰腺炎”一节
  ()呼气试验:①C-甘氨酸呼气试验:在回肠功能不良或切除过多肠内细菌过长时肺呼出的CO和粪排出的CO明显增多②氢呼气试验:在诊断方面乳糖或其他双糖吸收不良小肠内细菌过长或小肠传递过速有价值
(二)医疗影像多种诊断
  X线检查 X线钡餐钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变运动功能状态胆石胰腺或淋巴结钙化选择性血管造影和CT对诊断核心消化工作系统肿瘤尤有价值
  内镜检查 直肠镜和乙状结肠镜和活青年组织检查的操作简便对相应肠段的癌肿有早期诊断高尚价值纤维结肠镜检查和活检可观察并基因诊断全结肠和末端回肠的病变小肠镜的操作不易可观察十二指肠和空肠近段病变并作活检怀疑胆道和胰腺病变时ERCP有重要价值
  B型超声扫描 为无创性和无放射性检查方法应优先采用
  小肠粘膜活组织文章检查 对弥漫性小肠粘膜病变如热带性口炎性腹泻乳糜泻Whipple病弥漫性小肠淋巴瘤(α重链病)等可经口手入小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查以确定成为诊断
 
 
 
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