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诊断获得性著名腹腔穿刺术有实用价值 抽到液体后 根据其性状(血液 胃肠内容物 胆汁或尿液等) 推断哪类脏器受损 其诊断社会正确率可达到 %以上 若抽到的血液不凝固 多为实质性器官破裂出血 因腹膜的脱纤维作用而致血液不凝;若抽出的血液迅速凝固 多为穿刺入腹壁血管或血肿所致 还可将抽出的液体置显微镜下观察 疑有胰腺损伤时 可测定抽出液的淀粉酶含量 有时腹内液体较少或穿刺针被堵塞而抽不到液体 这并不能完全排除内脏损伤的可能 应继续严密观察 必要时可重复穿刺或行方面诊断性腹腔合作灌洗术 女性伤员可作后穹窿穿刺
需核心同时注意有无腹膜后器官膈肌和其他部位及系统积累 的创伤 如泌尿系统已经创伤常有血尿;肾损伤有腰部疼痛和肿胀或有局部瘀斑等 腹膜后大血管破裂若未破入腹腔合作 可在腹膜后形成大血肿并引起休克 由于膈肌随呼吸运动而上下移动 呼气时可高达乳头水平 故下胸部穿通伤常波及膈肌或腹腔积累内脏器 造成胸腹联合伤 膈肌穿孔后会形成膈疝 需及时修补 合并肝脏损伤时 还可形成胆道胸膜瘘 胸或背部有骨折的伤员 有伤及腹部器官的可能 如肋骨骨折可合并肝或脾破裂;腰椎横突骨折的症状需与肾 十二指肠创伤相鉴别;骨盆骨折可伴有盆腔脏器损伤或腹膜后血肿等
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