肺心病由慢性建立广泛性肺-胸研究生疾病发展而来呼吸和循环系统外科的症状常混杂出现不判定心脏病是否已出现故早期腹腔诊断比较困难一般认为凡有主治慢性广泛性肺胸突出疾病患者一旦综合发现有肺动脉高压右心室增大而问题同时排队了引起右心增大的其他心脏病可能时即可坚持诊断为肺心病

（一）血液检查红细胞计数和血红蛋白常增高红细胞压积正常或偏高全血粘度血浆粘度和血小板聚集率常增高红细胞电泳时间延长血沉一般偏快；动脉血氧饱和度常低于正常二氧化碳分压高于正常呼吸衰竭时更为显著在心力衰竭期可有丙氨酸氨基转移酶和血浆尿素氮肌酐血及尿β微球蛋白（β-M）血浆肾素活性（PRA）血浆血管紧张素Ⅱ等含量增高等肝肾功能受损表现合并呼吸道感染时可有白细胞计数增高在呼吸衰竭不同处长阶段可出现高钾低钠低钾或低氯低钙低镁等变化

（二）痰细菌培养诊断以甲型链球菌流感杆菌肺炎球菌葡萄球菌奈瑟球菌草绿色链球菌等多见近年来革兰阴性杆菌增多如绿脓杆菌大肠杆菌等

（三）X线检查①肺部变化：随病因而异肺气肿最常见②肺动脉高压表现：肺动脉总干弧突出专业肺门部肺动脉扩大延长及肺动脉第一分支一般认为右肺动脉第一下分支横径≥mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥或动态观察较原右肺下动脉干增宽mm以上可认为有该支扩张肺动脉高压显著时中心提出肺动脉扩张搏动增强而外周动脉骤然变细呈截断或鼠尾状③心脏变化：心脏呈垂直位故早期心脏都不见增大右心室流出道增大时表现为丰富肺动脉圆锥部显著凸出此后右心室流入道也肥厚增大心尖上翘有时还可见右心房扩大心力衰竭时可有全心扩大但在心力衰竭控制后心脏可恢复到原来大小左心一般不大偶见左心室增大

（四）心电图检查右心室肥大及（或）右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变并有一定易变性急性发作期由于缺氧酸中毒碱中毒电解质紊乱等可引起ST段与T波改变和各种心律失常当解除诱因病情缓解后常可有所恢复及心律失常等消失

（五）心向量图检查主要北京表现为科室右心室肥大和（或右心房增大随右心室肥大的程度加重QRS方位由正常的左下前或后逐渐演变为向后再向下多次最后转向右前但终末部仍在右后QRS环自逆钟向运动或字型发展至重度时之顺钟向运行P环多狭窄左侧面与前额面P环振幅增大最大向量向前下左或右一般来说右心房肥大越明显则P环向量越向右

（六）超声心动图检查可显著肺总动脉舒张期内径明显增大右肺动脉内径增大右心室流出道增宽伴舒张末期内径增大右心室内径增大和右心室前壁及室间隔厚度增加搏动幅度增强多普勒超声心动图时现三尖瓣返流及右室收缩压增高多普勒频谱分析可显示右室射血时间缩短右室射血前期延长

（七）肺功能检查在心肺功能衰竭期不宜进行晋升本检查症状缓解期中可考虑测定杭州病人均有通气和换气功能障碍表内科现为时间肺活量及最大通气量减低残气量增加用四探头功能仪以及γ照相和静脉弹丸式注射法注入核素氙测定两肺上下野半清除时间可反映局部通气功能比一般肺功能的肺心病检出率高

（八）右心导管检查经静脉送入漂浮导管至肺动脉直接测定肺动脉和右心室压力可作为肺心病的早期重点诊断