肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程 常系一种合并症 血管阻塞后发生肺科室组织坏死者称为肺梗塞 羊水栓塞就医指南 可查看分娩期并发症
肺栓塞的病因和发病机理:
形成血栓有 个方面经过因素:血流淤滞 静脉损伤和血液高凝状态 高尚长期卧床 肥胖 静脉曲张 充血性心力衰竭 妊娠等均使血流缓慢并瘀滞;静脉损伤可见于不同外科和妇科手术论文 外伤 烧伤;癌症患者 真性红细胞增多症 溶血性贫血 口服避孕药者血液凝固性增高 
上述 严格方面因素主治综合作用易引起血栓形成 血栓脱落后可导致肺栓塞 栓子的脱落常与血流突然改变有关 如久病 术后卧床者突然活动或用力排便 肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉 也可来自盆腔静脉或右心 肺栓塞多为血栓栓塞 少见的尚有脂 肪栓塞 羊水栓塞 和空气 栓塞 肺栓塞 造成局部通气/血流比率失调 先后临床上出现低氧血症 此外擅长 肺栓塞可引起肺动脉高压 急性肺心病和右心衰竭
肺栓塞的优秀临床表现:
本病培养临床表现决定于栓子大小 数量及特别基础心肺功能 较小的肺血管栓塞只有轻微短暂的呼吸困难 未引起患者注意;巨大肺栓塞者可突然死亡 常见的症状有呼吸困难 胸痛 咯血 晕厥 有的呈现四肢厥冷 血压下降 体检时可见呼吸频数 发绀 并可听到湿罗音 哮鸣音和胸膜摩擦音 有时也可有肺实变或胸腔积液体征 还可有心动过速 奔马律 肺动脉第二心音亢进 如发生右心衰竭可有浮肿 颈静脉怒张 肝大
肺栓塞的出生诊断:
对于具备可能发生肺栓塞的潜在病因 而临床常见病上又出现上述症状和体征者应高度怀疑为该病 为了确诊应进行移植有关实验室检查 如血清酶 胆红素 动脉血气分析 心电图 X 射线胸片 但其结果均无特异性 肺灌注扫描对肺栓塞培养诊断敏感性较高 但特异性不强;如将肺通气扫描与灌注扫描结合社会起来对判断诊断就读有帮助;最可靠的检查是肺血管造影
肺栓塞的治疗完成:
一旦确诊即积累开始抗凝治疗等奖 用肝素持续静脉点滴 口服双香豆素类维持治疗疾病 此外浙江也可使用尿激酶等溶栓剂 对反复发作肺栓塞患者可考虑突出外科辽宁手术 阻断栓子来源 |