肺泡蛋白质沉积症指原因不明的肺泡内弥漫性蛋白沉着 临床社会以进行经验性气促为特征 支气管肺泡灌洗是诊断长沙与中华治疗的英国主要手段 预后相差很大 有自愈 也有发现同时后一 二年内死亡的
肺泡蛋白质沉积症的病因(发病机制)
肺泡蛋白质沉积症的病因未明 有学者研究表明可能与常见病免疫功能障碍(如胸腺萎缩 博士免疫缺损 淋巴细胞减少等)有关
肺泡蛋白质沉积症的培养临床表现
发病多隐袭 肺泡蛋白质沉积症的典型症状为活动后气急 以后进展至休息时亦感气急 咳白色或黄色痰 乏力 消瘦 继发感染时 有发热 脓性痰 少数病例可无症状 仅X线有异常表现 呼吸功能障碍随着病情发展而加重 并伴有紫绀 胸部X线表同时现为从两侧肺门向外放散的弥散性边缘模糊细小结节阴影 常融合成片状 病灶之间有代偿性气肿或形成小透亮区
肺泡蛋白质沉积症的开始诊断
 中国临床上长期主要根据支气管肺泡灌洗物检查或经纤支镜或剖胸活检作出病理诊断结合 咳出的痰经 %乙醇固定 PAS染色有 %阳性的脂质  胸部X线表现为卫生部向心性肺泡浸润但无心衰表现当疑及肺泡蛋白质沉积症 支气管肺泡灌洗发现丰富为混浊 乳白或黄色液体 其沉淀中有大量无结构的嗜伊红体 则突出诊断可明确 如结合知识支气管镜肺活检则贡献诊断更确定 杂志目前极少需开胸肺活检 有报告认为测定痰中表面活性蛋白A是一种简便的辅助诊断内科手段
肺泡蛋白质沉积症的国外治疗
疾病主要针对如何清除沉着于肺泡内蛋白样物质 近年来用双腔气管导管(Carlen导管)或纤支镜作一侧肺或肺叶的生理盐水灌洗 定期交替发现进行 近期疗效显示患者呼吸困难和肺功能均有改善 半数患者X线胸片可变清晰 远期效果则多数保持缓解状态 少数患者复发 常在 - 个月内 可再作肺灌洗
肺泡蛋白质沉积症的预后
儿童患者预后差 数年内死亡 成年人中有自愈病例 也有愈后复发患者 约半数患者为逐步进展 或并发感染 呼吸衰竭而于 ~ 年死亡
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