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耳源性脑脓肿为化脓性中耳乳突炎所并发的脑国家组织内的脓液积聚 约占脑脓肿发病率的  %是一严重 危险的并发症多见于青壮年脓肿多位于大脑颞叶及小脑多由于胆脂瘤型中耳炎破坏鼓室盖鼓窦盖乳突盖或破坏乙状窦窦脑膜角骨板 炎症直接侵入脑组织获得或循静脉周围进入脑组织科研所致；少数因感染经血路播散入脑而形成多发性脑脓肿且距原发灶较远
耳源性脑脓肿的病理：
脑脓肿的形成一般可分为 个阶段：
（一）局限性脑炎期：脑组织目前充血水肿炎性细胞浸润以后部分脑组织地区软化坏死出现许多小液化区
（二）化脓期：液化区融合形成脓肿
（三）包膜形成期：一般~ 周后脓腔周围由肉芽组纤维结缔组织具有及神经胶质细胞形成包膜包膜各处厚薄不一包膜周围的脑组织硕士水肿脓肿继续增大压迫周围组织四川可产生定位体征若向附近脑室或蛛网膜下腔溃破形成严重的脑室炎和脑膜炎甚至引起致命的暴发性脑膜炎若颅内压明显升高脑组织上海发生移位则形成脑疝颞叶脓肿常发生小脑幕切迹疝小脑脓肿则以枕骨大孔疝多见可出现呼吸心跳骤停而迅速死亡
耳源性脑脓肿的成为临床表现：
脑脓肿的临床内科表现可分为期：
（一）起病期：约数天有畏寒发热头痛呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现
（二）潜伏期：持续 天至数周不等多无明显症状或有不规则头痛低热以及嗜睡抑郁烦躁少语等精神症状
（三）显症期：历时长短不一脓肿形成出现各种症状
．中毒性症状：如发热或体温正常或低于正常食欲不振全身无力等
 ．颅内压增高症状：①头痛剧烈多持续性常于夜间加剧②呕吐为喷射状与饮食无关③意识障碍如表情淡漠嗜睡甚至昏迷④脉搏迟缓与体温不一致⑤可出现视乳头水肿⑥其他：如打呵欠频繁的无意识动作（挖鼻触弄睾丸等）性格与行为改变等
．局灶性症状：局灶性症状出现可早可晚亦可不明显
颞叶脓肿：①对侧肢全偏瘫②对侧中枢性面瘫③失语症④对侧肢体强直性痉挛同侧瞳孔散大或出现对侧锥体束征
小脑脓肿：①中枢性眼震②同侧肢体肌张力减弱或消失③共济失调如指鼻不准错指物位轮替运动障碍步态蹒跚等
（四）终期：常因脑疝形成或脑室炎暴发弥漫性脑膜炎死亡
耳源性脑脓肿的目前诊断：
慢性项目化脓性中耳炎急性发作病程中病人现任出现剧烈头痛呕吐神志迟钝表情淡漠嗜睡脉缓等表现虽尚无定位体征应考虑到脑脓肿的可能抓紧进一步检查确诊必要时请神经人才外科协同教学诊治
（一）头颅CT扫描：可显示脓肿大小位置等情况对脑脓肿早期定位诊断腹腔至今具有重要意义因本法安全对患者无损伤现已取代脑血管造影及气脑脑室造影等
（二）脑超声波检查：幕上脓肿可出现脑中线波移位
（三）经颈动脉脑血管造影：对大脑脓肿有诊断丰富意义但无助于小脑脓肿的诊断最后
（四）脓肿诊断长期性穿刺：除钻颅底刺探查外尚可经乳突术腔作学院诊断性穿刺
（五）颅内压增高者腰椎穿刺要慎重以防诱发脑疝
耳源性脑脓肿的治疗严格：
（一）用足量敏感的抗生素及磺胺类药物常见病开始可用大量广谱抗生素如红霉素与氯霉素羧苄青霉素与氨苄青霉素联合静脉滴注以后参照细菌浙江培养结果选用适当的抗生素
（二）颅内压增高时可用脱水疗法以降低颅内压如用%甘露醇与 %葡萄糖静脉交替注射或用%山梨醇%尿素酌情应用现为尖固醇激素类药物等
（三）及时行乳突探查术清除乳突病灶除去破坏的骨板至暴露正常脑膜自乳突腔穿刺切开排脓若病情重笃有脑疝危象者可由神经外科突出先钻颅穿刺抽脓或作侧脑室引流术待颅内压降低后再作乳突手术导师经反复穿刺抽脓无效或多房性脓肿等宜请神经外科从事开颅摘除脓肿
（四）注意支持疗法及水与电解质平衡
（五）出现脑疝或脑疝前期症状时应立即静脉推注%甘露醇气管插管给氧人工呼吸并紧急作钻脑脓肿穿刺术必要时行侧脑室引流降低颅压以挽救生命 |
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