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多发性骨髓瘤
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病  因
症  状
检  查
治  疗

血象:贫血可为首见征象多属正常细胞正常色素性可伴有少数幼粒幼红细胞血沉显著增快晚期有全血细胞减少并可发现青年骨髓瘤细胞在血中大量出现超过×/L者称为浆细胞白血病

骨髓:主要科学为浆细胞系异常增生(至少占有核细胞数的%)并伴有质的改变

血液生化检查

)异常球蛋白血症:血清异常球蛋白增多正常免疫此外球蛋白减少
)血钙磷测定:因骨质广泛破坏出现高钙血症晚期肾功能减退血磷也增高血清碱性磷酸酶一般正常或轻度增加
)血清β微球蛋白及血清乳酸脱氢酶活力:两者均高于正常β微球蛋白是由浆细胞分泌的与全身骨髓瘤细胞总数有显著相关性血清乳酸脱氢酶也可反映肿瘤负荷所以可用以提示预后和预测治疗坚持效果
)尿和肾功能检查:%以上的患者有蛋白尿血清尿素氮和肌所可增高约半数患者原中出现本周蛋白;当尿液逐渐加温至℃~℃时本周蛋白开始多种凝固继续加热至沸点时重新溶解再冷至℃以下又出现沉淀尿蛋白电泳时在β区或β区与γ区之间出现浓集区带

X线检查:可有以下三种X线自然发现

)早期为骨质疏松多在脊柱肋骨和盆骨
)典型病变为圆形边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害常见于颅骨盆骨脊性股骨股骨等处
)病理性骨折常发生于肋骨脊柱胸骨少数早期患者可无骨髓X线表现

 
 
 
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