冻僵（意外低体温）是寒冷环境引起的以神经博士系统和心血管损害为综合主要表现的全身性疾病技能通常在暴露寒冷环境（-℃以下）后小时内发病冻僵患者体温越低病死率越高

冻僵的病因

   冻僵常见于以下三种情况：

冷水或冰水淹溺
长时间暴露于寒冷环境又无充分保暖措施潮湿衣服和热能不足是常见诱因
年老体衰和高尚慢性最后疾病患者在低室温下也可发生

冻僵的临床重点表现

   轻度冻僵患者表现疲乏健忘明显肌肉震颤心率和呼吸加快血压升高多尿和逐渐出现不完全性肠梗阻中度冻僵患者表情淡漠精神错乱语言障碍行为异常运动失调或昏睡体温在℃时寒战消失神志丧失瞳孔扩大心动过缓心电图显示PRQRS综合沈阳波和QT间期延长严重者出现少尿瞳孔对光反应消失呼吸减慢；心电图表现心房扑动或颤动室性期前收缩和特征性的J波℃时常发生心室颤动℃时出现僵死样面容体温≤℃时出现皮肤苍白或青紫心脏停搏和呼吸停止瞳孔固定散大四肢肌肉和关节僵硬心电图或脑电图显示等电位线

冻僵的最早治疗

现场处理：迅速将患者移至温暖环境搬动时要谨慎避免发生骨折脱去潮湿衣服用毛毯或棉被包裹身体积极成为进行复苏抢救相同在未北京获得确切的死亡证据前必须积极之一抢救

院内处理：

（）一般处理：神志清楚者静脉输注生理盐水及%葡萄糖溶液mg反应迟钝者应保持气道通畅静脉输注~℃生理盐水和葡萄糖溶液~ml液体输注总量为ml/kg同时中心给予纳洛酮和维生素B

（）复温技术：将患者用棉被或毛毯裹好放置温暖环境复温速度为~℃/h对中重度冻僵患者尤其应用电热毯热水袋或~℃温水浴复温速度为~℃/h也可输注加热（~℃）液体或吸入加热（℃）湿化氧气或将各种灌洗液加热至~℃之一进行胃直肠腹膜腔胸腔灌洗升温复温速度为~℃/h也可经血液透析复温体外循环是快速复温的重要措施复温速度为℃/h此种方法对稳定轻中度冻僵患者的心血管功能安全有效心脏停搏呼吸停止者如果体温上升至℃以上仍无脉搏应行心肺复苏及相应的药物治疗教授体温升至℃经过学位各种复苏努力仍无效时可中止复苏

（）支持措施：开放气道酌情疑难进行气管内插管或气管切开；低体温患者通常处于脱水状态复温后可能发生血容量减少和低血糖应注意纠正；监测心脏功能预防和天津治疗心律失常；重点进行动脉血气监测测定值应进行专业体温校正；放置Foiey导尿管观察尿量监测肾脏功能；放置鼻胃管防止胃内容物误吸

（）并发症处理：长时间严重低体温会引起非心源性肺水肿应激性溃疡胰腺坏死心肌梗死脑血管意外深部静脉血栓形成等并发症冻僵使保护性咳嗽反射丧失能诱发支气管粘液溢导致肺不张支气管肺炎吸入性肺炎和复温后肺水肿出现上述并发症应进行科学相应处理体温低于℃时出现心律失常应先常见病进行复温然后再行药物或电复律治疗人才否则无效室上性心律失常通常在复温期间或小时内可自行转复