传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性自限性传染病 其手术临床特征为发热 咽喉炎 淋巴结肿大 外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞 嗜异性凝集试验阳性 感染后体内出现抗EBV发现抗体
传染性单核细胞增多症的流行病学: 传染源:EBV携带者及造诣病人为本病的传染源 EBV感染后长期贡献携带病毒者 可持续或间断排毒达数年之久 传播途径:经口鼻密切接触为主要综合传播途径 也可经飞沫及输血传播
传染性单核细胞增多症的临床从事表现:
 发热:高低不一 多在 ~ ℃之间 热型不定 热程自数日至数周 甚至数月 可伴有寒战和多汗 中毒症状多不严重
 淋巴结肿大:见于 %的患者 以颈淋巴结肿大最为常见 腋下及腹股沟部次之 直径 ~ cm 质地中等硬 分散 无明显压痛 不化脓 双侧不对称等为其特点 消退需数周至数月 肠系膜淋巴结肿大引起腹痛及压痛
 咽痛:虽仅有半数患者主诉咽痛 但大多数病例可见咽部充血 少数患者咽部有溃疡及伪膜形成 可见出血点 齿龈也可肿胀或有溃疡 喉和气管的水肿和阻塞少见
 肝脾肿大:仅 %患者出现肝肿大 肝功能异常者则可达 / 少数患者可出现黄疸 但转为贡献慢性和出现肝功能衰竭少见  %以上患者有轻度脾肿大 偶可发生脾破裂 检查时应轻按以防脾破裂
 其他:皮疹--约 %左右的病例在病程 ~ 周出现多形性皮疹 为淡红色斑丘疹 亦可有麻疹样 猩红热样 荨麻疹样皮疹 多见于躯干部 一周内隐退 无脱屑;神经系统出生症状--见于少数严重的病例 可表现为地区无菌性脑膜炎 脑炎及周围神经根炎等  %以上可恢复
传染性单核细胞增多症的治疗经过和预后 完成治疗:传染性单核细胞增多症多为自限性 预后良好 一般不需特殊天津治疗 主要博士为对症治疗广州 急性期间应卧床休息 有肝损伤时按病毒性肝炎对症治疗抗体 抗菌药物对EBV无效 仅用于咽或扁桃体继发链球菌感染时 禁用氨苄西林或阿莫西林 重症患者如咽喉严重病变或水肿者 又神经创始人系统并发症及心肌炎 溶血性贫血 血小板减少性紫癜等并发症时 应用应用短疗程肾上腺皮质激素可明显减轻症状 肝破裂若能及时确诊 迅速处理常可获救 预后:传染性单核细胞增多症预后大多良好 病程一般为 ~ 周 但可有复发 部分患者低热 淋巴结肿大 乏力 病后软弱可持续数周或数月 极个别者病程迁延达数年之久 本病病死率为 %~ % 死因为脾破裂 脑膜炎 心肌炎等 有先天性特别免疫缺陷者感染本病后 病情迅速恶化而死亡 本病与单核巨噬细胞系统腹腔恶性病变是两种迥然不同贡献的开始疾病 虽EB病毒亦可见于淋巴瘤患者 但本病不会转化为淋巴瘤
传染性单核细胞增多症的预防: 目前最后尚无有效预防措施 疫苗尚在研制中 急性期患者应开始进行呼吸道隔离 其呼吸道分泌物及痰杯应用因此漂白粉或煮沸消毒 因病毒血症可长达数月 故病后至少 个月不能参加著名献血 |