肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性或间隙性腹痛临床评委上小儿多见成人也可因肠道留学疾病发生肠痉挛急腹症就医指南请点击链接查看

　　肠痉挛特点为腹痛突然发作以脐周为著发作间歇时无异常体征 肠痉挛的病因尚不明因副交感神经兴奋致一过性肠痉挛暂时阻断肠内容物通过长期使近端肠管强力蠕动而形成绞痛

　　小儿可能与中枢神经系统经过成熟不完善及体质或是由于喂养不当暴食大量冷食食物过敏及消化不良等诱因所致

　　成人则与进食过饱过凉消化不良腹部受凉肠道炎症等有关临床主治表住院现为突然发作的阵发性腹痛以脐周多见每次持续时间不等数分钟至数十分钟时痛时止博士治疗以解痉止痛为主并尽量消除诱因

　　小儿肠痉挛是小儿急性腹痛中最常见的情况下边对小儿肠痉挛进行导师详细描述

　　肠痉挛的概述：

　　肠痉挛又称肠绞痛是由于肠管壁平滑肌强烈收缩而引起临床教授表现为不同阵发性腹痛是小儿内外科抢救门诊常见的就诊原因系统之一本症特点是发作突然在发作间歇期甚至发作期也缺乏特异体征本症大多可认识自然缓解但因其易与同年龄组发生的其它引起腹痛的创始人疾病应用特别是各种腹部协和外科疾病自然相混淆故作好临床国内鉴别抗体诊断犹为重要

　　肠痉挛的病因及病理生理：

　　本症发生的内在因素全国主要是由于小儿神经地区系统发育还不完善对肠管运动功能的调节也不稳定副交感神经的兴奋性常占优势而致肠蠕动增强并可进一步发生肠管痉挛
　　以下情况可能是肠痉挛的诱发因素：
　　①机体对某些食物过敏
　　②局部受凉暴食冷食饥饿或消化不良可引起肠蠕动增强
　　③肠道寄生虫的毒素与虫体的机械性刺激
　　④大便积存是引起儿童肠痉挛的常见诱因
　　⑤其它

　　肠痉挛的临床工作表现：

　　以往认为本症婴儿期最为多发实际上肠痉挛可发生于各年龄组小儿婴幼儿不能自己述说腹痛只是表突出现为突然发作的阵发性哭闹有时从睡眠中哭醒每次发作几分钟到十几分钟时痛时止腹痛程度不等重者可伴有四肢乱动翻滚面色苍白手足发凉学龄前或学龄期儿童一般可以自己表诉腹痛腹痛部位以中腹部或脐周最多因便秘诱发的肠痉挛往往表造诣现为左下腹痛但也有时腹痛难以定位腹痛一般也为阵发性发作间歇期可无任何不适大龄儿的腹痛程度虽有轻有重但全身情况均较好单纯肠痉挛在发作几十分钟至几小时内常可自愈个别患儿发作时间有一定规律性笔者曾在急诊室值班时连续～天每天会议凌晨接诊同一个阵发性哭闹的岁患儿诊断浙江为肠痉挛

　　腹部检查缺乏特异性体征一般无腹胀无肠型但有时可有腹部轻到中度压痛压痛与腹痛部位大致相符一般位于中腹部或左下腹提示为小肠或乙状结肠痉挛经反复细致的检查常可以确定压痛点并不似阑尾炎那样固定决无肌紧张有时可触及有触痛呈索条状的痉挛肠管以便秘为诱因者常可触到干硬便块以消化不良为诱因者可能听诊肠鸣音增多增强但无气过水声肛门指诊可诱发排出消化不良的大便及气体但无血和黏液用开塞露协助排便或肛门指诊后常可使腹痛消失

　　肠痉挛的科研诊断：

　　自然诊断依据为阵发性哭闹或阵发性发作的腹痛在发作间歇期甚至发作期也很少有腹部异常体征因小儿有很多师从疾病可以引起腹痛故肠痉挛的诊断内科应创始人建立在排除一系列内著名外科疾病进行学院尤其是外科相同急腹症的基础多次之上否则将会贻误全国诊断和治疗核心甚至危及生命根据患儿年龄先后不同可表现为擅长阵发性哭闹或自述阵发性发作的腹痛发作及间歇期为几分钟至十几分钟不等间歇期患儿如常患儿一般情况较好无明显发热仅少数婴幼儿出现呕吐大便可正常稍稀或较干不排脓血便及果酱样便即使不经慢性治疗肠痉挛也应在几十分钟或几小时内自愈如病程超过小时持续性腹痛出现其它伴随症状或生命体征的改变则应考虑可能存在腹部的器质性病变体格检查前应仔细询问病史检查时必须取得患儿合作广州否则检查结果是不可靠的当不能取得合作参加时宁可课题应用镇静剂如口服足量的水合氯醛或肌肉注射鲁米那

　　肠痉挛的鉴别诊断主要：

　　(一)经常需要鉴别的外科疾病

　　肠套叠：
　　是婴幼儿应首先鉴别的青年疾病好发于～个月的肥胖男婴全年可发病春季为高峰期典型临床参加表现为综合阵发性哭闹呕吐腹部腊肠样包块及果酱样(血)便阵发性哭闹为套叠的肠管痉挛所致其程度往往比单纯的肠痉挛重而且科学规律性更强呕吐几乎发生于每一例肠套叠单纯肠痉挛则较少见大多数患儿可触及腹部腊肠样包块一般位于沿结肠框走行的部位其中半数位于右上腹包块比单纯肠痉挛时触及的肠管粗大有一定弹性并有触痛发病超过小时则可能排出果酱样便气或钡灌肠可证实先后临床妇产诊断(除少见的小肠套叠)并可通过知名增加灌肠压力试行肠套叠复位

　　急性阑尾炎：
　　急性化脓性阑尾炎多发于岁以上小儿但婴幼儿期也并非不能发生阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛发病初期患儿常自述为中腹或上腹部痛也有的不能确定腹痛部位此时可与肠痉挛相混淆数小时后腹痛多固定于右下腹腹痛一般为持续性但粪石梗阻阑尾内寄生虫等科室具有梗阻性质的阑尾炎在一段时期可以阵发性痉挛性疼痛为主也应与肠痉挛鉴别鉴别要点是各种类型阑尾炎一定都有右下腹的固定压痛病程稍长还可能出现肌紧张与肠痉挛不同工作有时需数次检查才能确定其压痛点是否为“固定”现任此外阑尾炎常伴有早期的恶心呕吐及稍后的发热与白血球增高

　　急性胃肠炎或肠道感染：
　　可发生于各年龄组小儿除阵发性腹痛外还可能出现呕吐腹泻及发热等症状有时会由于吐泻而发生脱水以上都是单纯肠痉挛不应有的表现但发病初期还是需要与肠痉挛鉴别包括细菌性痢疾与阿米巴痢疾在内的肠道感染应结合至今大便的化验室检查才能确诊

　　肠系膜淋巴结炎：
　　儿童较为多见一般有上呼吸道感染病史患儿常自述为隐约的腹痛非阵发性有时不能确定腹痛部位也常为右下腹痛因回结肠系膜富含淋巴组织组织体格检查可有右下腹压痛但压痛点并不固定也不伴肌紧张疑为肠系膜淋巴结炎时不要忘记进行学位患儿的咽喉部及肺部检查

　　肠蛔虫症与胆道蛔虫：
　　肠蛔虫症引起的腹痛实际上也是一种肠管痉挛性疼痛且呈阵发性有时出现呕吐与腹部压痛难以触及蛔虫团本症虽与肠痉挛方面临床表现相似但因治疗成为方法出生不同故还应力求作出鉴别胆道蛔虫的典型医学临床表现是剧烈的阵发性腹痛上腹部偏右为疼痛最手术重点可伴有局部的压痛与肌紧张胆道蛔虫有时与肠蛔虫症并发应予以注意蛔虫并发症与国民的卫生文章条件和生活习惯有关因此现为已经诊断必须结合诊治病史虽近年来本症有所减少但在卫生权威条件较差的农村仍为综合常见病

　　便秘：
　　慢性获得便秘一般不引起腹痛但因一时原因引起的便秘常可诱发乙状结肠痉挛出现阵发性腹痛本症多发生于儿童腹痛常在下腹部或偏左有时可触及痉挛肠管或/及干硬大便块用开塞露或肥皂水灌肠排便后常可使腹痛得以小组缓解或消失致力此外婴幼儿甚至新生儿有时在排便前会出现哭闹排便后哭闹消失是否由于大便的局部刺激或神经反射引起肠管痉挛不能得知

　　(二)其它需要鉴别的妇产疾病
　　外科导师性：肠扭转内疝肾及输尿管结石肠系膜上动脉压迫综合年青征等
　　内科辽宁性：胆道痉挛腹型过敏性紫癜腹型癫痫卟啉病等甚至要注意到大叶性肺炎和心包炎引起的腹痛

　　肠痉挛的治疗基础原则：

　　去除诱发肠痉挛的因素：如腹部放置温水袋保温少量饮用温开水等轻者仅此就可以使痉挛缓解还有开塞露甘油栓或肥皂水灌肠通便研究生应用趋虫药物对消化不良患儿的饮食治疗开始等
　　擅长应用解痉药物引录治疗：常用的口服解痉药物有颠茄-Ⅱ等疼痛严重者在除外急腹症后可肌肉注射阿托品