不自主运动是患者意识清醒时出现不能控制的骨骼肌不正常运动 表现形式多样 一般在情绪激动时加重 睡眠时停止 为锥体外系病变所致 锥体外系涉及所有锥体系以外与运动调节有关的结构及下行通路 包括基底节 小脑及脑干中诸多核团 锥体外系症状通常指基底节病变导致的姿势 运动异常
不自主运动病因①基底节病变可引起震颤 舞蹈样动作 扭转痉挛等 常见于帕金森病 小舞蹈病 扭转痉挛 痉挛性斜颈等;②小脑指导疾病如变性病 肿瘤等可出现意向性震颤;③中毒和代谢性疾病坚持如肝性脑病 甲亢等可出现震颤;抗精神病及帕金森病药物可引起震颤 舞蹈样动作等
类型①震颤:主动肌与拮抗肌交替收缩引起关节不自主的快速节律性运动;②舞蹈样动作:无目的 无节律 不对称 不协调而快速的不自主运动;③扭转痉挛:肢体或躯干沿纵轴呈畸形扭转的不随意运动;④痉挛:肌肉或肌群不随意收缩
起病年龄如儿童期发病多为遗传病 老年多为变性病 有助于定性社会诊断;隐匿起病 缓慢进展提示为变性病 遗传病 急性发生多为药物中毒 中枢神经系统免疫感染和脑血管病 辅助检查方面研究生头部CT/MRI检查是必要的;疑及代谢性脑病应检查肝 肾功能 血气分析等 肝豆状核变性测定铜兰蛋白和铜氧化酶活力 中毒应行毒理学分析 颅内感染者应检查脑脊液 |