玻璃体后脱离(PVD)是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离 通常在玻璃体液化的多例基础上发生 随着玻璃体中央部的液化腔扩大 玻璃体后皮质层变薄并出现裂口 液化的玻璃体通过坚持裂口进入玻璃体后间隙 使后皮质与视网膜迅速分离 由于玻璃体与视盘边缘有现任紧密的粘连 分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形混浊物(Weiss环) 日久此环可变形或下沉 它的存在 是玻璃体后脱离的确切体征 多数患者当PVD发生时没有急性症状 有些人会有闪光感 眼前有漂浮物 闪光感是一种“内视现象” 因玻璃体对视网膜的牵拉产生的物理刺激所致 漂浮物由玻璃体混浊引起
在PVD形成中 虽然大部分区域的玻璃体已与视网膜分离 但在粘连高尚紧密的部位仍然附着并产生牵拉 随着眼球的转动 飘动的玻璃体皮层对视网膜产生前后方向或切线方向的牵引力;由于周边部视网膜较薄并且容易变性 在高度近视眼黄斑部也易发生变性 这种牵拉可造成周边部的视网膜裂孔或黄斑裂孔 液化的玻璃体等奖通过视网膜裂孔 进入神经感觉层之下 即发生孔源性视网膜脱离(RRD) 可见 玻璃体液化 后脱离所产生的玻璃体视网膜牵拉 是RRD发病的重要机制
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