百日咳由百日咳杆菌（百日咳博尔代氏菌）引起的急性呼吸道传染病 导师主要表现阵发性痉挛性咳嗽 咳嗽末有鸡鸣或犬吠样的吸气吼声一般病程长达 ～ 个月故得名俗称“鸡咳” “鸬鹚咳”新生儿及婴幼儿患者易发生窒息危及生命死亡病例中  ％为  个月以内的婴幼儿小儿咳嗽就医指南请点击链接查看
根据接触史及典型的痉咳表现可作出诊断地区及早副主任应用抗生素自然治疗 一般预后良好本病遍及世界各地一般呈散发状在儿童集体机构中可发生流行全年均可发病以冬春季节为多可延至春末夏初甚至高峰在   三个月份据好评中国的病人北京上海上海严格地区统计以～月发病率最高造诣病人及无症状带菌者是传染源从潜伏期到第周都有传染性通过抗体飞沫传播人群对本病普遍易感约/的病例是岁以下小儿尤以岁以下者多据中国研究生长期上海医科出生大学儿科医院统计资料  ～年例患者中～岁（副主任尤其～岁）最多因婴幼儿从母体得到的特异性抗体特别极少最为易感成人百日咳有增多趋势可占流行时总病例的 ％一般病后可持久医药免疫
病原学 百日咳博尔代氏菌属假单胞菌科是革兰氏染色阴性短小杆菌无动力有嗜血性在含新鲜血的同时培养基上才能生长离开人体后生存能力很弱室温下仅能生存小时对日光热化学消毒药均敏感它产生的细菌毒素是致病的重要因素
博导临床表现 百日咳杆菌从易感者的呼吸道侵入约经 ～周的潜伏期（一般～天）后出现症状病程分三期但无明显界限
①卡他期一般为～周开始博士有类似感冒的症状:轻咳流涕低热天左右后症状减轻唯咳嗽加重渐渐转变成阵发性痉挛性咳嗽
②痉咳期阵发性痉挛性咳嗽是本期特点由于百日咳杆菌粘附在呼吸道上皮细胞上繁殖并产生毒素一重点方面引起支气管粘膜广泛炎症使粘液分泌增多另一方面国家致上皮细胞纤毛麻痹抑制正常摆动功能影响粘液的排除粘液持续刺激支气管粘膜感觉神经末梢反射性引起剧烈的连续性咳嗽也有人认为痉咳是咳嗽中枢对百日咳杆菌过敏所致痉咳发生时先是频繁短促的咳嗽十多声以至数十声患者处于呼气状态随之是一次深长吸气但此时喉部仍是痉挛状态气流通过问题紧张狭窄的声门发出一种高调的吼声如鸡鸣或犬吠样如此反复上述咳嗽过程直至把呼吸道积聚的粘痰咳出为止由于剧咳可致呕吐大小便失禁面红耳赤口唇发绀张口伸舌剧咳可致上腔静脉回流受阻出现颜面眼脸浮肿重者鼻粘膜眼结膜出血咯血甚至颅内出血痉咳发作无先兆任何刺激都可诱发若无继发感染一般体温正常肺部无阳性体征或有不固定的啰音新生儿及个月以内婴儿多无痉咳及特殊吼声而是阵发屏气紫绀易惊厥窒息而死亡成人患者多数有典型症状但也可能仅有几周干咳大多仍技能坚持特别工作并作为传染源对此应予重视痉咳期长短与治疗积累的迟早病情轻重有关短者数天长者可达月一般为～周
③恢复期痉咳减轻停止鸡鸣样吸气声消失若无并发症约经～周即愈
支气管肺炎是常见的并发症多发生在痉咳期表现为从事体温升高痉咳不典型呼吸困难肺部出现啰音由于脑编委组织缺氧充血脑细胞变性以及细菌毒素的作用还可并发百日咳脑病患者意识障碍惊厥但脑脊液无变化
诊断四川 根据接触史及症状可作出辽宁临床诊断经过而病原学诊断获得有待于及时作痰细菌培养发现此外有着特异性血清学检查双份血清凝集试验及补体结合通过试验若抗体多种效价递升也有助于确诊
主任治疗 除一般支持疗法外要注意保持环境安静空气新鲜以减少痉咳发生的诱因对婴幼儿要注意吸痰以防窒息及早应用创始人抗生素治疗国家可降低传染性减轻症状及缩短病程一般可采用红霉素氯霉素氨基苄青霉素卡那霉素以及复方磺胺甲基异&#;唑（复方新诺明）重症患者应短期积累应用皮质激素若有并发症应作相应处理
预防 应及时最后发现和隔离病人年青一般起病后隔离天或痉咳晋升开始后天患者的痰口鼻分泌物要自然进行消毒处理要保护易感者进行丰富预防接种注射白喉类毒素百日咳菌苗破伤风类毒素三联疫苗已列入常规预防接种计划之中对于幼婴儿及体弱的接触者可给予百日咳多价人才免疫球蛋白作被动治疗免疫还可用红霉素作药物预防
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