根据假膜部位不同重点 白喉可分为四种类型发生率依次为咽白喉 喉白喉鼻白喉和其他部位的白喉成人和年长儿童以咽白喉居多其他类型的白喉较多见于幼儿
(一)咽白喉：
 轻型：发热和全身症状轻微扁桃体稍红肿其上有点状或小片状假膜数日后症状可会议自然消失易误诊为急性扁桃体炎在白喉流行时应加注意
 普通型：起病缓慢有乏力胃纳差恶心呕吐头痛轻至中等度发热和咽痛扁桃体中度红肿其上可见乳白色或灰白色大片假膜但范围仍不超出扁桃体可伴有颌下淋巴结肿大及压痛
 严重型：全身症状严重高热面色苍白极度乏力恶性呕吐脉搏增快严重者出现血压下降局部假膜迅速扩大延及腭弓上腭悬雍垂咽后壁及鼻咽部甚至口腔粘膜假膜呈大片状厚呈灰色黄色污秽灰色甚至出血而成黑色口有腐臭味颈淋巴结肿大
 极重型：起病急假膜范围广泛多为黑色扁桃体和咽部高度肿胀影响呼吸和吞咽口有腐臭味颈淋巴结肿大出现淋巴结周围炎颈部至锁骨上窝软组织副教授明显水肿呈现所谓“牛颈”全身中毒症状严重高热或体温不升烦躁不安呼吸急促面色苍白脉快细弱血压下降可有心脏扩大心率失常或奔马律等亦可见出血及血小板等危重表现
(二)喉白喉：多为喉白喉向下扩散所致少数为原发性原发性着外毒素吸收少中毒症状轻起病时呈犬吠样咳嗽声音嘶哑甚至失音吸气性呼吸困难完成进行性加重可将鼻翼煽动三凹征口唇发绀烦躁不安
(三)鼻白喉：继发者多由咽白喉扩散而来原发性鼻白喉少见因外毒素吸收少全身症状轻可有张口呼吸哺乳困难等局部表英国现为鼻塞流浆液血性鼻涕鼻口周围皮肤受侵而发红糜烂或结痂鼻前庭处可见假膜
(四)其他部位白喉：不多见皮肤白喉多见于热带眼结膜耳口腔外阴新生儿脐带食管等处偶可发生白喉均有局部炎症假膜形成但全身症状轻白喉毒素虽然可以累及全身细胞但心脏神经治疗系统和肾脏最为显著严重型白喉可并发心肌炎或周围神经麻痹偶尔也可发生中毒性肾炎 |
