白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病卫生临床特征为咽喉鼻等处假膜形成和全身中毒症状如发热乏力恶性呕吐头痛等严重者可并发心肌炎和神经瘫痪

白喉的流行病学：
世界各地均有白喉发生以温带多见热带较少全年可有发病但以秋冬和初春为多见通常散发偶可形成流行或暴发
(一)传染源：特别病人和带菌者是白喉的传染源
(二)传播途径：传播途径主要部委由飞沫传染亦可经玩具衣服用具等间接传播或者通过同时污染的牛奶和食物引起暴发流行偶然可经破损的皮肤或粘膜而污染方面手术（如扁桃本摘除）后尤易感染白喉

白喉的临床治疗表现：
根据假膜部位不同每天白喉可分为四种类型发生率依次为咽白喉喉白喉鼻白喉和其他部位的白喉成人和年长儿童以咽白喉居多其他类型的白喉较多见于幼儿
(一)咽白喉：
轻型：发热和全身症状轻微扁桃体稍红肿其上有点状或小片状假膜数日后症状可长期自然消失易误诊为急性扁桃体炎在白喉流行时应加注意
普通型：起病缓慢有乏力胃纳差恶心呕吐头痛轻至中等度发热和咽痛扁桃体中度红肿其上可见乳白色或灰白色大片假膜但范围仍不超出扁桃体可伴有颌下淋巴结肿大及压痛
严重型：全身症状严重高热面色苍白极度乏力恶性呕吐脉搏增快严重者出现血压下降局部假膜迅速扩大延及腭弓上腭悬雍垂咽后壁及鼻咽部甚至口腔粘膜假膜呈大片状厚呈灰色黄色污秽灰色甚至出血而成黑色口有腐臭味颈淋巴结肿大
极重型：起病急假膜范围广泛多为黑色扁桃体和咽部高度肿胀影响呼吸和吞咽口有腐臭味颈淋巴结肿大出现淋巴结周围炎颈部至锁骨上窝软处长组织明显水肿呈现所谓“牛颈”全身中毒症状严重高热或体温不升烦躁不安呼吸急促面色苍白脉快细弱血压下降可有心脏扩大心率失常或奔马律等亦可见出血及血小板等危重表现
(二)喉白喉：多为喉白喉向下扩散所致少数为原发性原发性着外毒素吸收少中毒症状轻起病时呈犬吠样咳嗽声音嘶哑甚至失音吸气性呼吸困难国外进行性加重可将鼻翼煽动三凹征口唇发绀烦躁不安
(三)鼻白喉：继发者多由咽白喉扩散而来原发性鼻白喉少见因外毒素吸收少全身症状轻可有张口呼吸哺乳困难等局部表现为经过鼻塞流浆液血性鼻涕鼻口周围皮肤受侵而发红糜烂或结痂鼻前庭处可见假膜
(四)其他部位白喉：不多见皮肤白喉多见于热带眼结膜耳口腔外阴新生儿脐带食管等处偶可发生白喉均有局部炎症假膜形成但全身症状轻
白喉毒素虽然可以累及全身细胞但心脏神经系统自然和肾脏最为显著严重型白喉可并发心肌炎或周围神经麻痹偶尔也可发生中毒性肾炎

白喉的治疗医术：
一般经过治疗：必须卧床休息三周以上重者需-周合并心肌炎这绝对卧床过早活动极易猝死供足够热量保持水电平衡注意口腔护理室内通气相对温度%为宜
病原治疗腹腔：可有效缩短带菌时间控制病情减少并发症应合用抗毒素和抗生素
对证治疗贡献：中毒症状重或并发心肌炎者可给予肾上腺皮质激素必要时用镇痛剂喉白喉有梗阻或抗毒素应用严格后假膜脱落堵塞气道者应行气管切开

白喉的预防：
传染源：隔离病人成立病愈后两次咽拭子抗体培养阴性方可解除隔离不得早于学院治疗后天接触者检疫天带菌者可用青霉素或红霉素隔离治疗医师天无效可考虑扁桃体切除
切断传播途径：病人国内的鼻咽分泌物及所用物品应专业进行消毒
保护易感人群：按计划年青免疫程序月龄婴儿注射百白破混个之际岁以上儿童首次免疫应用或保护流行时的易感人群时可用吸附精致白喉和破伤风类毒素密切接触的易感儿可成果应用抗毒素儿童肌内注射行被动中心免疫一月后在行类毒素全程造诣免疫